Come si esegue
un intervento di mastoplastica riduttiva

La tecnica chirurgica

Dove sono collocate le incisioni?

fattori individuali e preferenze personali del vostro chirurgo plastico determineranno la scelta della tecnica più indicata al caso vostro.
Il metodo più comune di riduzione del seno comporta tre incisioni.

Una incisione viene fatta intorno all'areola, un'altra incisione decorre verticalmente dal bordo inferiore dell'areola fino alla piega sotto il seno, mentre la terza incisione segue la linea naturale della curvatura del seno a livello del solco inframammario.
Dopo che il chirurgo avrà rimosso l’eccesso di tessuto mammario e cioè grasso e pelle in eccedenza, il capezzolo e l'areola verrano spostati più in alto.
L'areola, che in seni di grandi dimensioni risulta solitamente allargata, viene ridotta. Una procedura di liposuzione può risultare utile in associazione all’intervento di base per migliorare il profilo sotto il braccio ove si spinge il prolungamento ascellare della mammella.

I capezzoli e le areole sono spostati in una posizione più alta ma rimangono connessi ai tessuti sottostanti e ciò consente loro di conservare la sensibilità e la funzione, cioè la possibilità di allattare, anche se questo non può essere garantito a priori ma dipende molto dal tipo di tecnica utilizzata.
La pelle che prima era situata sopra il capezzolo viene portata in parte verso il basso e in parte viene rimossa a seconda del progetto di rimodellamento del seno.
Ci sono molte variazioni alla tecnica di base relativamente al disegno delle incisioni, nell’intervento di riduzione del seno.
La dimensione e la forma del seno, così come la quantità desiderata di riduzione mammaria sono fattori che aiuteranno il vostro chirurgo plastico a scegliere la migliore tecnica nel vostro caso.
In alcuni casi, in alcune varianti tecniche è possibile evitare l’incisione orizzontale sotto il seno. Raramente, se il seno è molto grande, i capezzoli e le areole devono essere completamente staccati per poter essere trasposti in posizione molto più elevata rispetto alla posizione di partenza; In tal caso bisogna sapere che sensibilità e funzione verranno meno.

PREPARAZIONE ALL'INTERVENTO CHIRURGICO

Prima di un intervento di mastoplastica riduttiva è consigliabile:
dopo i 40 anni eseguire sempre una mammografia, come norma comportamentale nel programma di prevenzione oncologica. La parte di ghiandola da asportare potrebbe includere tessuti ghiandolari di dubbia natura. Ove già un esame mammografico ci avesse messo in allarme, provvederemo ad inviare i pezzi asportati per gli esami istologici a chiarimento delle ipotesi diagnostiche. Prima dei 40 anni è di solito sufficiente una ecografia.

State comunque tranquille che a seguito di un intervento di riduzione del seno vi sarà ancora possibile effettuare l’auto-esame del seno. Sappiate che l’intervento di riduzione del seno non aumenta il rischio di cancro al seno.
Se siete fumatrici vi verrà chiesto di smettere di fumare per un periodo adeguato prima dell'intervento chirurgico. Dovete sapere che farmaci come l’aspirina e alcuni altri farmaci antinfiammatori possono causare aumento sanguinamento, per cui è bene che non ne assumiate nei giorni precedenti la data dell’intervento.

IL GIORNO DELL'INTERVENTO

L’intervento di riduzione del seno dal punto di vista del ricovero può essere eseguito in regime cosiddetto di ricovero diurno (day surgery).
Talvolta è consigliabile pernottare in clinica almeno una notte. Sia che siate dimesse il giorno stesso dell'intervento o che siate dimesse il giorno seguente, avrete bisogno di qualcuno che vi possa accompagnare a casa e che si renda disponibile ad assistervi almeno per la notte successiva alla dimissione.
L'obiettivo del chirurgo plastico e del suo intero staff è di rendere la vostra esperienza chirurgica il più possibile sicura e confortevole.
L’intervento solitamente viene eseguito in anestesia generale. Per rendere più confortevoli il risveglio e le ore successive, vengono somministrati farmaci analgesici già durante l’intervento. Terminato l’intervento sarete seguite e attentamente monitorate in uno spazio dedicato accanto alla sala operatoria fino al rientro nella vostra camera di degenza. L’intervento solitamente prevede il posizionamento di piccoli tubicini di drenaggio che fuoriescono dai seni, per evitare l'accumulo di liquidi.

IL GIORNO DOPO E IL FOLLOW UP

Già il giorno stesso del’intervento, ma soprattutto il giorno dopo, è consigliabile che iniziate la mobilizzazione anziché rimanere pigramente nel vostro letto.
Dopo alcuni giorni sarete in grado di muovervi più agevolmente. E’ consigliabile che evitiate di sottoporvi a sforzi inutili e gravosi per alcuni giorni dato che tali attività potrebbero causare aumento del gonfiore o anche sanguinamento. E’ consigliabile che vi corichiate sulla schiena per evitare pressioni sul seno.
I drenaggi solitamente vengono rimossi uno o due giorni dopo l’intervento, generalmente in occasione del primo rinnovo della medicazione chirurgica. La medicazione potrà essere sostituita con un reggiseno contentivo da indossare per alcune settimane, fino a quando il gonfiore e le varie ecchimosi non saranno regrediti.
I punti di sutura solitamente vengono rimossi per gradi nel corso di un periodo di circa due settimane a partire da una settimana circa dopo l'intervento chirurgico.
E’ possibile che la sensibilità dei capezzoli sia diminuita; non preoccupatevi eccessivamente: generalmente in poco tempo tornerà nella norma. Anche per quanto riguarda forma e volume del nuovo seno ci possono volere alcune settimane perché diventino più naturali e più gradevoli. Le cicatrici chirurgiche all’inizio saranno di colore rosso, poi gradualmente diverranno di colore rosa, ma ci vorranno dei mesi prima che diventino di colore biancastro.